치과기공소 자율점검표

업 체 명		신고번호
개 설 자		전화번호
소 재 지		종사기공사	명

★ 개설자가 직접 점검하시고 점검결과에 준수 / 미준수 해당되는 곳에 “○” 표시

(※ 해당 없을 경우 “해당없음” 표시)

점 검 사 항		점 검 결 과
		준수	미준수
1. 아래와 같은 변경사항이 있는 경우 관할 보건소에 신고를 하였다. - 치과기공소를 폐업을 하거나 개설장소를 변경한 경우 - 치과기공소를 양도․양수한 경우
2. 의료기사 등에 관한 법률 시행규칙 제12의 4항에 규정된, 다음 각목의 장비를 갖추고 있다.
기공용레이드 1대이상	포설린로 1대이상
주조기 1대이상	초음파청소기 1대이상
기공용모터 1대이상	서베이어 1대이상
진공 매몰기 1대이상	진동기 1대이상
치과용 프레스 1대이상	트리머 1대이상
전기로 1대이상	기공용컴프레서 1대이상
핀덱스 1대이상	샌드기 1대이상
3. 치과기공물 제작의뢰서를 2년 동안 보존하고 있다.
4. 치과기공사가 아닌 자로 하여금 치과기공사의 업무를 하게 하지 않았다.
5. 업무상 알게 된 비밀을 누설하지 않았다.
6. 치과의사의 치과기공물 제작의뢰서 이외에 불법 치과기공물(무면허의사 등이 의뢰한 치과기공물)을 의뢰받아 치과기공물을 제작하지 않았다.
점 검 사 항		점 검 결 과
		준수	미준수
7. 치과기공사의 업무범위를 일탈하지 않았다. - 업무범위: 치과의사의 진료에 필요한 치과 기공물․충전물 또는 교정장치의 제작․수리 또는 가공 기타 치과기공업무
8. 치과의사의 지도에 의하지 아니하고 치과기공사의 업무를 행하지 않았다.
9. 치과기공소가 아닌 곳에서 치과기공사의 업무를 하지 않았다.
10. 치과기공소의 개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 치과기공사의 업무를 행하지 않았다.
11. 연간 8시간 이상의 보수교육을 이수하였다.
12. 의료기사등에 관한법률 11조 의거 면허실태, 취업상황의 신고(3년마다 면허신고)를 모두 하였다.
13. 치과기공소 1개소만을 개설하고 있다.
14. 거짓광고 또는 과대광고를 하지 않았다.
★ 점검결과 미흡한(개선할) 사항 (구체적 작성) - - - -
상기 점검내용은 사실과 다름이 없고, 개설자 본인이 점검하였으며, 만일 점검결과가 사실과 다를 경우에는 의료기사등에관한법률 관계규정에 의한 행정처분을 감수하겠습니다. 점 검 일 20 . . . 위 점검자 직위 성명 (인) 상주시장(상주시보건소장) 귀하
담당자 의견 (직급 및 성명: )